社保“第六险”也来!今后养老能靠它吗?

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原标题:社保第六保险来了!我们以后的养老可以依赖它吗?

2016年试行了长期护理保险,重点是重度残疾人的基本生活护理和医疗保健。

数据显示,截至2019年底,中国60岁及以上人口为2.54亿,残疾人超过4000万。步入老龄化社会,中国面临着巨大的养老负担。

近日,国家医保局、财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,明确扩大长期护理保险试点。被称为社保“第六保险”的长期护理保险是什么?我们以后的养老可以依赖它吗?

资料图 中新社发 陆欣 摄

什么是长期护理保险?

“半残老人每月护理费6000元,全残老人约7000-8000元,痴呆老人护理费接近10000元,需要评估病情严重程度再决定是否接收……”

这是中信报的护理费。记者近日在咨询北京一家养老机构时。

根据北京发布的数据,2019年退休人员平均基本养老金为每月4157元。显然,对于残疾老人来说,高昂的护理费用已经成为沉重的经济负担。

社会的需求使得被称为社会保障第六保险的长期护理保险应运而生。

2016年试行了长期护理保险,重点是重度残疾人的基本生活护理和医疗保健。

2016年6月,人力资源和社会保障部发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》号文件,对开展长期护理保险制度试点工作提出了原则性要求。

在上述《指导意见》中,河北省承德市、吉林省长春市、黑龙江省齐齐哈尔市等15个城市被确定为试点城市,这也标志着在国家层面推进普遍护理保险制度建设和发展的开始。

近日,国家医保局、财政部发布的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》号公告宣布,将北京市石景山区、天津市、山西省晋城市、内蒙古自治区呼和浩特市等14个试点城市和地区列入长期护理保险制度试点城市名单。

长期护理保险的扩大,无疑会让更多的普通中国家庭受益。

资料图:重庆一养老服务所自主设计的一款专为失能老人服务的“移动机”正式投用。钟欣 摄

长期护理保险可以覆盖哪些费用?

那么,什么样的人以后可以享受长期护理保险呢?治疗费是多少?

这次发布的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》明确规定了保险对象和范围、资金筹集、给付等一系列问题。

根据《指导意见》,试点阶段从职工基本医疗保险参保人群开始,重点解决重度残疾人的基本护理需求,优先保障符合条件的残疾老人和重度残疾人。

在待遇支付方面,长期护理保险基金主要用于支付符合提供基本护理服务要求的机构和人员发生的费用。

但申请上述待遇,必须具备相应的条件。

根据要求,经医疗机构或康复机构治疗,且致残6个月以上的残疾参保人员,可按规定享受相关待遇。

此外,政策还明确指出,要根据不同的护理等级和服务提供方式实施差异化的治疗保障政策,鼓励使用家庭和社区护理服务。

在支付比例上,《指导意见》明确规定,对于符合要求的护理服务费用,基金的整体支付水平应控制在70%左右。

值得注意的是,在这个扩大的试点项目中,还澄清了建立独立的筹资机制。

与2016年发布的文件相比,此次发布的《指导意见》明确表示,要探索建立互助共担的多渠道融资机制。科学计算基础护理服务相应的资金需求,合理确定本统筹地区年度筹资总额。

该文件提议,筹资主要以单位和个人捐款为基础。原则上单位和个人缴费比例相同。单位缴费基数

事实上,长期护理保险制度在以前的试点实施过程中给大量中国家庭带来了好处。

根据国家医保局的数据,截至2019年6月底,15个试点城市和2个重点联系省份的长期护理保险参保人数达到8854万人,享受待遇人数42.6万人,年人均基金支付9200多元。

值得注意的是,一些城市在此基础上进一步扩大了服务范围。

比如2018年南通市政府发布《关于开展基本照护保险辅助器具服务的意见(试行)》,创新性地将医疗辅助纳入长期护理保险服务范围。

文件规定,残疾人居家辅助器具服务费由年度费用限额控制,重度残疾人暂定6000元,中度残疾人暂定4000元。限额内,医保在标准内支付费用,基金和个人按8: 2的比例支付。应由个人承担的费用和超过年度限额的费用由个人以现金支付。

家中的残疾人、痴呆者,可租用轮椅、护理床、护理机器人等大型辅助器具,价格每天1-10元不等;并且可以远低于市场价格,定量购买包括纸尿裤、护垫、坐便器、助步器等消费辅助品。

在广州,2019年推出了商业养老保险。80岁及以上重度残疾老年人,符合相应条件的,可享受重度残疾老年人商业养老保险。

此前,广州已有7000余人申请养老保险待遇,5000余名老年人通过考核,已经享受到待遇。

资料图:养老院工作人员照护老人。中新社发 陆欣 摄

如何考虑长期护理保险?

根据中国保险协会和中国社会科学院联合发布的《2018-2019中国长期护理调研报告》,在对部分长期护理保险试点城市的60岁及以上老年人和30-59岁成年人进行调查后发现,65岁是老年人面临残疾风险的重要转折点。

报告显示,4.8%的老年人日常活动能力严重残疾,7%为中度残疾,总残疾率为11.8%。也就是说,超过十分之一的老年人在穿衣、吃饭、洗澡、上厕所等基本生活中不能自理。基本自理能力下降伴随着独立生活能力下降,25.4%的老年人需要综合护理。

一方面,这是社会的迫切需要;另一方面,在中国,长期护理保险仍处于起步阶段,仍有许多问题有待解决。

中国劳动和社会保障研究院研究员王宗凡早前表示,在医疗保险基金支付压力越来越大的情况下,目前的试点城市大多还是依靠基本医疗保险筹集资金,没有实现互助共担责任,筹集资金缺乏独立性和稳定性。

王宗范认为,应完善多元化融资机制,平衡各方责任,为长期护理保险的持续健康发展提供支持。

全国政协委员、中国社会科学院世界社会保障研究中心主任郑炳文日前撰文称,扩大试点的一个重要突破是建立独立的筹资机制。同时,为了不增加企业负担,决定以“翻译”的方式解决现有的医疗保险支付问题。部分医疗保险基金的“折算”方式对医疗保险制度当前的国际收支没有影响。

此外,记者注意到,目前在政策背景下,一些商业保险公司正在不断发展商业护理保险,以满足多元化、多层次的长期护理保障需求。

记者了解到,一些商业保险公司推出了类似的护理保险,将中风后遗症、重度阿尔茨海默病、重度帕金森病等老年人常见疾病纳入保险覆盖范围。

根据中国保险协会的计算,到2050年,中国老年人长期护理的费用将在7584亿余元之间